髓母细胞瘤ki67为40%

你有没有想过，如果自己的脑袋里突然长了个肿瘤，那会是怎样一种体验？髓母细胞瘤，这个名字听起来就让人毛骨悚然，它是一种发生在儿童时期的中枢神经系统恶性肿瘤，占儿童脑肿瘤的25%，是后颅窝肿瘤的40%。这种肿瘤生长迅速，恶性程度高，容易通过脑脊液途径进行播散，预后相对欠佳。但别担心，今天我们就来聊聊髓母细胞瘤，看看它是怎么治疗的，以及ki67为40%意味着什么。

髓母细胞瘤是什么？

髓母细胞瘤起源于小脑蚓部或第四脑室顶的后髓帆原始胚胎残留组织，是一种原始神经外胚叶肿瘤（PNETs）。它主要发生在儿童的后颅窝，发病率有双峰趋势，分别在4-8岁和21-40岁之间。髓母细胞瘤的病程较短，病情发展迅速，首发症状通常为头痛、呕吐、嗜睡，导致大多数患儿误诊为胃肠道疾病。也常出现步态不稳、共济失调、颈强直、斜颈等表现。肿瘤细胞可沿脑脊液播散到中枢神经系统其它部位，椎管内转移可导致腰腿疼等神经根受累表现。极少数可因血行播散发生远处转移，如发生骨转移可导致骨痛。

髓母细胞瘤的治疗方法

髓母细胞瘤的治疗通常需要采用综合性治疗，包括手术、放疗和化疗。手术是治疗髓母细胞瘤的首要选择方法，术后放疗是延长生存期的重要手段，辅助化疗也有一定作用。由于肿瘤的生长部位或者播散性质，有些患者无法通过手术切除肿瘤，这时候需要尝试其他的治疗方案。

手术治疗

手术是治疗髓母细胞瘤的优选方法，目标是尽可能切除肿瘤，同时尽量保护重要脑组织及血管。如果能够做到全切除，可以明显延长患者的生存期。但由于髓母细胞瘤容易复发和播散，只进行手术无法解决所有问题。

放射治疗

髓母细胞瘤对放疗高度敏感，因此手术后辅助放疗是必不可少的。放疗可以杀死残存或手术不能切除的肿瘤细胞，从而提高患者的生存率。对于小于3岁的患儿，由于放疗对中枢神经系统影响较大，则不建议放疗，可以进行辅助化疗。

化疗

化疗在髓母细胞瘤的治疗中扮演着重要角色。由于髓母细胞瘤容易播散复发，化疗可以帮助杀死那些通过手术和放疗无法清除的肿瘤细胞。化疗药物可以进入血液循环，到达身体各个部位，从而杀死那些已经转移到身体其他部位的肿瘤细胞。

ki67为40%意味着什么？

ki67是一种蛋白质，它在细胞分裂过程中表达量会显著增加。ki67的表达水平可以反映肿瘤细胞的增殖活性，是评估肿瘤恶性程度的重要指标。ki67为40%意味着肿瘤细胞的增殖活性较高，肿瘤生长较快，恶性程度较高。

对于髓母细胞瘤患者来说，ki67为40%可能意味着他们的肿瘤生长较快，需要更加积极的治疗。高ki67值通常与较差的预后相关，但这也取决于多种因素，包括肿瘤的分期、类型、治疗策略及患者的个体差异等。

不同年龄段的治疗策略

髓母细胞瘤的治疗策略需要根据患者的年龄和病情进行调整。对于标危髓母细胞瘤的常规治疗是手术降低剂量放疗(全中枢放疗剂量从36Gy降低至23.4Gy)化疗，5年无进展生存率达81%。而对于三岁以上高危髓母细胞瘤的标准治疗是：手术标准剂量放疗大剂量化疗。高危和标危患者的治疗策略不同，如果按照标危髓母细胞瘤的治疗，高危髓母细胞瘤的5年生存率<55%。

对于三岁以下高危髓母细胞瘤的治疗，由于放疗对这些患儿的脑组织损伤大，应避免和推迟放疗。手术高强度化疗可以使小于3岁髓母细胞瘤患儿获得一定的生存机会。

成人髓母细胞瘤的治疗

成人髓母细胞瘤较儿童少见，占颅内肿瘤的1%。患者通常表现为神经系统症状归因于肿瘤的后颅窝位置和/或脑积水。目前成人髓母细胞瘤的常规治疗包括较大顺利切除，然后根据临床风险分层(切除的范围，中枢神经系统内和/或外转移性扩散的存在)，颅脊髓放射治疗(CSRT)伴或不伴同步和/或辅助化疗。

尽管成人髓母细胞瘤的治疗在各机构(甚至在各机构内)不均一，但在过去的几十年里，一种常见的做法是仅用CSRT治疗完全切除和非转移性传播的患者，而不完全切除和/或转移性播散的患者也接受了前期化疗。

髓母细胞瘤的预后

髓母细胞瘤的治疗难度较大，但随着医疗技术的发展和治疗方案的优化，患者的生存率和生活质量得到了一定程度的提高。目前多个中心统计